Chirurgie

Trocart (5), de VERESS

L'aiguille VERESS (également connue sous le nom d'aiguille VERRES) est un type de trocart spécial: chaque laparoscopie commence par l'insertion de l'aiguille VErRES.

La première laparoscopie chez l'homme a été réalisée en 1910 par le suédois Hans Christian JACOBAEUS à Stockholm. En 1933, VEWERS introduisit pour la première fois du dioxyde de carbone dans la cavité abdominale au lieu d’air. Cela présente l'avantage que le gaz résiduel dans l'estomac est absorbé sans douleur par le corps et que vous pouvez facilement travailler avec des instruments électriques.

L'assistant de l'hôpital universitaire chirurgical Halle Otto GÖTZ (méthode de diagnostic par rayons X dans une cavité abdominale remplie de gaz, une nouvelle méthode) développa en 1918 une aiguille spéciale automatique pour l'introduction sécurisée de gaz dans la cavité abdominale. Cette méthode visait à produire des clichés à double contraste.

Un progrès important de la technique endoscopique a été réalisé en 1938, lorsque le chirurgien hongrois Janos VERESS a "redécouvert" l'aiguille de GÖTZE et l'a utilisée pour une ponction sûre de l'ascite et un système sûr de pneumothorax (traitement de la tuberculose pulmonaire) - 2 000 fois, mais ne les utilisa JAMAIS pour créer un pneumopéritoine, il ne suggéra JAMAIS de les utiliser pour créer un pneumopéritoine! Néanmoins, à part quelques modifications mineures, l'aiguille est aujourd'hui utilisée pour l'installation de tels pneumopéritones!

L'aiguille VERESS a une pointe arrondie au centre, arrondie à l'extrémité, qui est poussée en avant par un ressort dès que le péritoine est percé, évitant ainsi de blesser les organes internes. Le gaz est introduit via une ouverture latérale sur la broche centrale avancée. Une fois que le bout de l'aiguille a perforé le péritoine, le stylet émoussé s'enclenche et empêche les dommages intestinaux. Le gaz est ensuite pompé dans la cavité abdominale à travers le stylet perforé latéralement (pneumopéritone): les couvertures de ruisseau sont soulevées des anses intestinales; Le chirurgien peut pousser le laparoscope dans l'espace ainsi créé.

Un tiers à la moitié des complications de la laparoscopie surviennent lors de l'insertion de l'aiguille ou du premier trocart (Leonard 2000, Chapron 1998). Une lésion vasculaire provoquée par un Verresnadel ou par le premier trocart est une complication typique, la plupart du temps, rare mais bien connue, d'une laparoscopie, qui ne peut être évitée même avec toute la prudence requise, car ces instruments doivent être introduits sans inspection visuelle. La blessure d'un navire n'indique donc pas une procédure défectueuse du médecin.

En tant que site d’insertion de l’aiguille VERRES, une grande variété de sites ont été recommandés

- subcostal gauche

- la voûte vaginale postérieure

- le fond utérin en guidant l'aiguille par voie vaginale à travers le canal cervical (en particulier, cette ponction convient aux femmes obèses)

- La circonférence inférieure du nombril - le site de ponction commun. En tant que lieu de ponction, la fosse ombilicale est généralement prise, car ici la distance entre la peau et la cavité abdominale est la plus mince. En outre, la plaie dans le nombril et re-cousu visuellement pas plus tard ...

Remarque: l'aiguille de Verres peut également être avancée dans la cavité pleurale au sommet de la troisième côte pour la thoracoscopie.